【摘要】 目的：运用针刺推拿联合中药观察眼肌痉挛的临床疗效。方法：收集近半年住我科眼肌痉挛患者共16例，其中男性10例，女性6例，中医辨证：血虚生风证8例，心脾两虚证8例，通过针刺加眼局部推拿联合中药内服治疗，10天为1个疗程，1~2个疗程对患者自身治疗前后进行疗效评定，并对相关数据进行统计学分析。结果：1个疗程治愈者2例，症状明显减轻者14例，2个疗程痊愈者8例，症状明显减轻者为5例，症状无明显缓解者1例。结论：针刺推拿联合中药内服是治疗眼肌痉挛的有效方法，但由于收治病例数较少，还有待进一步研究观察。
【关键字】：眼肌痉挛；针刺推拿；中药内服
1、临床表现
眼肌痉挛是常见的眼科及神经科疾病，常见于中医学“目瞤” “胞轮振跳”等范畴。它是一种原因不明的、以面神经支配区眼睛周围肌肉不自主抽搐、跳动为特征的疾病。临床上多表现为上眼睑或下眼睑不自主地牵拽跳动，多呈阵发性，不受主观意识支配，此病大多是因气血亏损或久病失调，损伤心脾，心脾两虚，筋肉失养而导致筋惕肉瞤，亦或是因血虚生风，虚风内动而引起。上下眼睑均可发病，可单眼或双眼发病，多为一侧，其中以上眼睑最为多见，偶然出现者无需治疗，若是发作次数频繁者则需要治疗。
2、中医分型
2.1血虚生风 胞睑阵跳时疏时频, 劳累或情绪紧张时加重, 虚烦失眠, 怔忡健忘, 舌质淡, 脉细弱。
2.2心脾两虚 胞睑跳动时疏时频, 劳累或情绪紧张时加重, 虚烦失眠, 怔忡健忘, 舌质淡, 脉细弱。
3、治疗方法
3.1针刺疗法：普通针刺、眼针、头皮针、子午流注开穴、红外线照射、电针等治疗。本病治疗中局部选取阳白、攒竹、丝竹空、承泣以直达病之所在，改善眼周气血，使经脉得以濡养; 鱼腰、太阳为经外奇穴，取之以镇静安神、疏风通络。根据中医辩证选取眼周八区，分别为心脾两虚配以上焦、心、脾区从而补益心脾调和气血; 血虚生风配以上焦、肝、脾区以滋阴补血息风止痉; 肝风内动配以上焦、肝区以息风止痉。
3.2推拿治疗：眼周局部推拿，推坎宫、开天门、鱼际揉额头、指揉太阳穴、鱼际揉患处、指按头维穴、指按风池穴。
3.3中药内服：
3.3.1
血虚生风证：当归 10g 白芍10g 熟地15g 川芎5g
黄芪30g 炒苍术10g 防风10g 羌活10g
甘草5g
3.3.2
心脾两虚证：当归10g 黄芪30g 甘草5g 党参10g
茯苓10g 远志10g 龙眼肉10g 木香10g
白术10g 酸枣仁15g
4、疗程与效果
4.1疗程：10次为1个疗程，症状减轻者第二个疗程可隔天1次治疗，若病情未痊愈，则行第三个疗程。
4.2效果：1个疗程治愈者2例，症状明显减轻者14例，2个疗程痊愈者8例，症状明显减轻者为5例，症状无明显缓解者1例。
5、临床体会：《审视瑶函•目睛瞤动》提及眼睑的不自主跳动乃肝血亏虚，此风由血虚而来。脾能生血，肝主藏血，肝脾两虚则虚风内动发为本病。从上述文献中可知五脏中肝与脾的病变可引起眼肌痉挛的发生，脾生气，肝藏血，故调理肝脾从而达到调和气血的目的可作为治疗本病的准则。对于眼睑痉挛的治疗，中医的治疗方法多是以针刺推拿联合中药治疗为主，并且取得了确切的疗效。相关报道了包括了耳针，电针，体针配合刺络拔罐或穴位注射，梅花针，雷火灸等多种治疗方式，人体阴阳失衡从而导致疾病的发生，针刺可以通过调节经络气血从而使机体达到阴平阳秘的状态，恢复身体的机能。
参考文献：
[1]张梅梅 刘岩朝 赵亮 针刺治疗眼肌痉挛体会，中国实用医药 2008年 11月第 3 卷32期，2008.32.026
[2]王淑杰 针刺治疗顽固性眼肌痉挛验案 2 则，1002-2619（2007）07-597-01
[3]杨东红，于水源 多针浅刺治疗眼肌痉挛，1003-5699（2016）11-1166-03，吉林中医药，2016 年 11 月第 36 卷第 11 期
[4]明•傅仁宇《审视瑶函•目睛瞤动》 （作者：杨桦 彭华 杜福生 李永芝 朱玉莲 云南省昆明市五华区青年路云南省眼科医院门诊）
