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鼻癌、鼻咽癌不是一回事 早期症状多不典型

2018-10-31 15:17来源:健康时报网

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  北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 秦 贺

  鼻癌:首选手术切除

  鼻癌是病变位于鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤,在我国北方发病率高于南方。引起鼻癌的相关危险因素包括烟草烟雾、空气污染及职业性和慢性暴露于吸入性木尘、胶及粘合剂等,此外,人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻癌的发生也有一定关系。

  鼻癌症状一般出现较晚,发病初期多无特征性表现,或有单侧进行性鼻塞、涕血、脓涕或肉色水样涕,鼻窦癌的常见症状包括面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血。当40岁以上患者出现持续性鼻腔分泌物和鼻出血症状时,应考虑到鼻腔、鼻窦癌症。积极的手术是主要治疗手段,加用联合治疗方法如放疗、化疗等。

  鼻咽癌:选择以放疗为主的综合治疗

  鼻咽癌是发生于鼻咽部(鼻腔后端狭窄的管状通道)的主要肿瘤类型,在我国南部如广东、广西等省最为多见,发病高峰在50~59岁。

  除地域因素外,鼻咽癌相关危险因素还包括烟草烟雾、大量食用烹饪盐腌制的食物等,此外,EB病毒在鼻咽癌发病机制中起到主要病原体的作用。鼻咽癌早期症状多不典型,容易误诊。鼻部症状可表现为回吸涕中带血,常时有时无;瘤体增大后可阻塞后鼻孔引起鼻塞;耳部症状多为肿瘤压迫咽鼓管咽口引起耳部闭塞感和听力下降等。

  由于鼻咽的解剖部位深,且紧邻重要的神经血管结构和颅底,所以通常不采用手术治疗。放疗是早期鼻咽癌的主要一线局部治疗方法。对于晚期患者,同步放化疗可降低远处转移率并改善局部控制和总体生存率。

  由于鼻癌和鼻咽癌的早期症状多不典型,定期体检是发现早期鼻癌和鼻咽癌的重要手段。在遇到以下情况时建议及早就诊,做到早发现早治疗:抽血体检发现存在EB病毒感染时;出现单侧进行性鼻塞、涕中带血、尤其是每天晨起后回吸涕中有少量血丝时;出现单侧耳闭塞感和听力下降时;发现一侧颈部无痛性淋巴结肿大,活动度差时。

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