正在阅读: 精准医学与癌症的阻击战

精准医学与癌症的阻击战

2018-11-26 09:50来源:中国青年报

调查问题加载中,请稍候。
若长时间无响应,请刷新本页面

  如果把对癌症的治疗看作一座冰山,那么现有的手术、化疗、放疗等治疗方法,针对的不过只是冰山一角。

  至今,人们并不清楚冰山到底是如何形成的。也就是说,肿瘤的遗传、免疫以及内分泌变化引起的改变等,医学上的认识依旧远远不足。

  世界卫生组织最新公布的全球癌症大数据显示,2018年全球新增的癌症患者达1810万人,因癌症死亡的人数约960万人。我国新发病例数380.4万例,占据全球癌症新发病人数的20%以上。

  研究者不得不与肿瘤争分夺秒地赛跑,运用凝聚最新人类智慧的新技术与肿瘤开战。日前,第三届肿瘤转化医学国际学术大会在天津召开。来自中国、美国、德国、韩国、日本、荷兰等国家的800余名肿瘤领域专家学者齐聚一堂,围绕目前国内外转化医学研究成果、肿瘤的基础与临床、人工智能在肿瘤研究领域的应用、肿瘤免疫治疗、生物大数据时代的肿瘤精准治疗等最前沿的研究,共同探讨癌症防治的最新方案。

  天津市肿瘤医院院长王平谈到,目前我国肿瘤治疗已经逐渐步入精准医学时代,诊疗技术取得了长足的进步,基础医学研究也得到了重要的发展,但在将研究成果转化为临床应用方面仍有不足,因此从治疗的效果上看,与国际先进水平还存在一定的差距。

  转化医学已经成为近10年来医学领域的重点研究方向,其目的是打破基础研究和临床诊疗、技术创新、药物研发之间的屏障,缩短理论实验到临床指导的过程,使患者能够尽早享受到最新的科研成果,最终真正实现精准医疗。

  大数据中心加速科研成果用于临床

  当今的肿瘤诊疗已经进入个性化定制的精准医学时代,可以依据个体基因组学特征、环境和生活习惯进行干预和治疗。而实现肿瘤精准医疗,必须依靠海量的肿瘤临床数据平台。

  我国是人口大国,也是肿瘤高发国家,癌症患病人数约占全球的1/5。2016年,天津市肿瘤医院率先建立全国首个“肿瘤精准医学大数据中心”,搭建覆盖我国常见恶性肿瘤的临床及组学大数据平台,建立临床大数据与生物样本数据的整合和共享机制,为肿瘤精准医学的发展提供有力的资源与技术支撑。

  天津市肿瘤医院副院长陈可欣教授介绍,中心有一个高质量肿瘤生物样本库,覆盖20种常见恶性肿瘤、累计收集组织样本超过5.5万例、血液标本超过8万例。基于这个样本库,打破过去医学影像、检验诊断、治疗方案等信息独立存储、难以共享的“孤岛”现象,将病历信息根据时间轴进行全盘汇总整合,建立了符合国际标准、汇集220万例患者数据的临床医学数据中心。初步完成500余例肺癌、肾癌、肝癌病例的组织标本的全外显子组测序,通过进行已知癌症相关基因靶点的测序筛查,促进精准医学研究成果转化到临床,提高个体化治疗水平。已完成首批试点项目的两万余例病例随访,将来可通过回顾性生存分析,为肿瘤治疗和用药模型的构建提供相应依据。

  今后,该中心还将继续为新的肿瘤分类、诊断和预后标准提供讨论方向,为肿瘤的早期筛查、诊断和药物研发提供科学依据,为优秀科研成果持续产出和临床个体化治疗策略改进构建信息平台。并经过3年~5年时间,从医院平台向全国大数据中心发展,汇集全国各地联盟医院,最终建立包含生物样本库、组学数据、临床数据、随访数据、知识库、文献库在内的“肿瘤精准医疗科研网络”,形成国际一流的精准医学研究平台和保障体系,尽早将基础研究转化为临床应用,为我国制定肿瘤精准医疗的临床标准和应用指南提供依据。

  不同区域人群肿瘤危险因素有显著差异

  由于肿瘤的早期症状并不明显,多数患者就诊时已经处于晚期,错失治疗的最佳时机。在精准医学时代,与肿瘤作战更讲究“关口前移”,肿瘤筛查则是助力肿瘤早期预警的有效途径。

  陈可欣介绍,以国内最常见的肺癌为例,如果早期发现并接受规范化治疗,患者的5年生存率可达到90%以上。但临床上约有70%的患者发现时就已经是中晚期,错过了手术治疗的最佳时机。

  统计显示,15年前到天津市肿瘤医院诊治的肺癌患者中,有一半以上发现时已是中晚期,失去了手术治疗的最佳时机,5年生存率不足20%。随着筛查工作的开展和人们防癌意识的提高,早期肺癌的发现率有了较大提升,如今医院接诊的患者中,近60%是肺癌早期患者。

  女性高发的乳腺癌,经规范化诊治的早期患者,5年生存率可达95%,II期患者也能达到70%以上。早在上个世纪60年代,欧美发达国家就已对乳腺癌开展大规模钼靶筛查。亚洲地区乳腺癌防治工作起步较晚,目前仍处于探索阶段,尚缺乏面向大众的乳腺癌筛查保障机制。再加上中国是人口大国,医疗资源分布尚不均衡,在恶性肿瘤早诊早治方面工作仍有一定不足,我国女性早期乳腺癌中I期检出率仅有20%~25%,而欧美等发达国家则接近80%。

  2017年起,天津市肿瘤医院开展“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”,涵盖了肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等天津市四大高发恶性肿瘤的筛查。项目至今已连续开展两年,完成了对全市10万余人的肿瘤筛查,通过大数据分析发现,市区与郊区居民的肿瘤相关危险因素分布上存在显著差异,为今后天津市制定这4类常见恶性肿瘤的防治重点提供了基线数据。

  “分型而治”精准诊疗提高患者生存质量

  先进的药物研发出来了,到底如何在临床用好,什么样的病人能用、怎么用,都需要合理分析各方面数据,整体考量。

  王平介绍说,由于基因类型不同,我国肿瘤发病特点和西方国家相比也具有自身特色,治疗方案也不应采用千篇一律的固定模式,而是更加强调多学科的协同发展。

  以放疗为例,正从物理精准走向生物精准,原先主要是根据患者的体质、病灶大小、位置、病理类型来制订治疗方案;而现在更强调融入分子生物学信息,结合基因表型、分子生物标志物数值,综合考虑放疗敏感性、肿瘤的异质性、病人的损伤等因素,从而制订精准化治疗方案。

  论坛上,专家们谈到,目前对于肺癌术后临床分期Ⅱ期和Ⅲ期患者,无论是中国还是国外的指南均推荐以铂类为基础的辅助化疗3~4个周期,但其有效性非常有限,5年生存率提高仅仅在5%左右,有70%~80%的病人不能从辅助化疗中获益。

  天津市肿瘤医院王长利教授团队日前完成的一项研究,通过比较靶向药物与化疗作为辅助治疗的疗效对比,证实了对于ⅢA期EGFR突变非小细胞肺癌术后患者,靶向药物辅助治疗的中位生存时间增加近1倍。

  分型而治,成为国内外肿瘤精准诊疗的共识。天津市肿瘤医院副院长、中国天津乳腺癌防治研究中心执行主任徐波介绍,以乳腺癌为例,如今从检测、治疗以及关注患者生活质量等方面,都更加精准。

  当前乳腺癌的分级诊断结果,不仅可发现小至1毫米的肿物,还可以将乳腺癌分为不同亚型,从而根据每种亚型的生物学特性,掌握其在发病人群、治疗策略和临床预后等方面的差异。过去,具有相似特征的乳腺癌患者往往采取相同的化疗方案,可结果却不尽相同。如今随着分子生物学技术的发展,乳腺癌易感基因和致癌位点相继被发现,为乳腺癌精准治疗的药物选择与副作用控制提供了更多科学依据。

  中国乳腺癌患者相对较年轻,25岁以下的患者占3%左右,因此对保乳、乳房再造等技术需求更高。随着新型靶向药物的相继问世,手术、放化疗、内分泌治疗等选择都已经从过去的“最大可耐受”转向“最小可治疗”,手术切除范围、耐药问题、化疗安全性等方面相较于过去都有了极大改善,让治疗不仅仅局限于生存,也更加注重提高患者的生活质量。

  记者/胡春艳

[责编:张梦凡]

阅读剩余全文(

相关阅读

您此时的心情

新闻表情排行 /
  • 开心
     
    0
  • 难过
     
    0
  • 点赞
     
    0
  • 飘过
     
    0

视觉焦点

  • 张桐胜:站在历史起点 肩负文化担当

  • 直击“携手-2018”中印联训现场

独家策划

推荐阅读
一项来自西北大学等高校的研究成果揭示出“巨大的安全漏洞”,或将终结“文本验证码”时代。
2018-12-17 09:48
研究人员给患有NEC的小鼠喂食含抗氧化剂的纳米颗粒药物,并用荧光分子标记以检查小鼠大脑,查看发光分子积聚的位置。这些小鼠大脑中含有较少的活化小胶质细胞,表明纳米粒子药物可以保护大脑免受NEC相关的脑损伤。
2018-12-17 09:45
12月16日,中国农业科学院庆祝改革开放四十周年农业科技改革发展报告会在京举行。会上,中国农科院党组书记张合成表示,改革开放40年来,我国农业科技自主创新取得一系列原创性标志性成果,共获得国家各类科技奖励2227项。
2018-12-17 09:44
近日,中科院武汉物理与数学研究所詹明生团队在基于中性原子的量子信息处理的基础研究中取得重要进展。中性原子体系作为量子计算的候选体系之一,与超导、半导体等候选体系相比具有良好的可扩展性、较长的相干时间、可控的原子间相互作用等优势。
2018-12-17 09:44
半个多世纪以前,科学家发现在波恩—奥本海默近似或绝热近似下,必须引入“几何相位”才能准确描述这些体系的量子动力学行为。此次研究人员揭示了“几何相位”在化学反应中独特的作用以及“几何相位”效应的物理本质,对于研究广泛存在锥型交叉的量子体系具有重要意义。
2018-12-17 09:43
马国亮出生于河北省沧县,大学就读于河北大学物理系,硕士和博士研究生就读于中国科学院上海应用物理研究所,是中国本土培养起来的青年科学家。
2018-12-17 09:41
、如果说“鹊桥”是一类特殊的中继卫星,为嫦娥四号量身定制,那么中国天链卫星系统则是进行航天测控的通用航天基础设施。
2018-12-17 09:34
“两弹一星”是新中国建设成就的重要象征。1999年9月18日,在庆祝中华人民共和国成立50周年前夕,党中央、国务院、中央军委对当年为研制“两弹一星”作出突出贡献的23位科技专家予以表彰,授予他们“两弹一星功勋奖章”。
2018-12-17 09:23
中国科学院武汉物理与数学研究所13日宣布,该所詹明生研究员团队在国际上首次实现了保真度超过99.99%、错误率低于0.01%的原子量子态操控,突破了中性原子量子计算的一个重要障碍。
2018-12-17 09:20
人工智能发展已经成为全球瞩目的焦点,也引发了家长们的关注。近日,一套《人工智能实验教材》图片在网上流传开来,迅速引发网友们的热议。
2018-12-17 09:18
英国拉夫堡大学的研究人员和切尔西足球俱乐部联合开发了一套AI教练和球探系统,通过收集、分析球员近几个赛季的数据建模并科学训练球员。研究人员预计,未来两年内AI或将取代部分教练的工作。
2018-12-17 09:18
北斗地基增强系统2016年正式上线运行,具备在全国提供实时动态厘米级、事后处理毫米级和快速辅助定位能力。11月19日发射成功后,北斗卫星导航系统总设计师杨长风说:“北斗三号不仅覆盖范围提升至全球,定位精度较北斗二号提升1至2倍。
2018-12-17 09:17
近日,首届湖南省创新挑战赛现场赛在长沙启动。大赛主办方、湖南省科技厅副厅长朱皖介绍称,湖南在全国率先实行两个“70%”的创新激励政策,近五年全省累计登记技术合同1.9万份,实现技术合同成交额385亿元。
2018-12-17 09:15
身材适中、方形脸,圆镜片后的眼睛里,透着一股沉思和睿智,浑身散发着工程师和艺术家结合的气质。从事建筑设计与研究工作近30年,如今已是中国建筑设计研究院有限公司总建筑师的李兴钢,再次与奥运结缘,肩负起主持2022年北京冬奥会延庆赛区场馆设计工作的重任。
2018-12-17 09:14
合肥科技创新的鲜明特色,就是基础研究领先、应用研发见长。
2018-12-17 09:12
在量子芯片中,跟超导比特耦合的声子谐振器,是连接转换光电信号和执行量子逻辑操作的关键部件。最终,实现了既可信号高保真度定向放大,又可明显抑制反向噪声对芯片功能的干扰的新型单向声子相干放大技术。
2018-12-17 09:07
国家自然科学基金改革迈出坚实一步——国家自然科学基金委员会(以下简称自然科学基金委)16日与四川、湖南、安徽、吉林等4个省签署区域创新发展联合基金协议,与中国电子科技集团有限公司、中国海洋石油集团有限公司、中国石油化工股份有限公司签署企业创新发展联合基金协议。
2018-12-17 09:07
日前有新闻爆出,英国南极调查局一个科研联合团队使用机载冰雷达观测了南极点附近约5000平方公里区域,发现南极点冰盖底部冰层正在融化,并推测融化现象可能是由于异常地热引发。最新研究发现的导致南极冰盖底部融化的异常地热来源,仍是待解的谜题。
2018-12-14 09:04
“如果异种移植能从基础研究推广到临床研究,乃在未来大规模临床应用,则可能让数以百万计的病人有希望重获新生。只有在特殊环境下喂养的“无指定病原体猪”,才能成为异种器官移植的主要研究目标。
2018-12-14 09:03
近日,上海交通大学党委书记、中国高等教育学会副会长姜斯宪教授发表文章讨论新高考背景下的选才、育人问题,在谈及高中物理受重视程度下降时他认为可以将物理与数学合并为数理基础科目,加大赋分权重。这一观点受到许多人关注。
2018-12-14 09:02
加载更多