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抗击新冠肺炎疫情 中医药如何发挥独特优势?

来源:光明网2020-02-29 19:11

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  编者按:2月28日,在国务院联防联控机制举行发布会上发布数据表示,已有3.6万的治愈患者出院,占累计确诊病例的45.9%。对于临床诊疗方式,接近40%的病人接受了中西医结合的治疗。那么,中医治疗有何优势?临床特征是什么?中医专家为您一一解答。

  据悉,1月28日,中国中医科学院院士黄璐绮,带领北京西苑医院和广安门医院医疗团队支援武汉市金银潭医院,采用中西医结合,辨证治疗,大大改善患者呼吸困难、乏力、口干口苦、胸闷、腹泻等症状。人民日报客户端消息,2月3日,武汉市金银潭医院南楼一病区8名确诊患者出院,这是首批以中医药或中西医结合方式治愈出院的患者。

  武汉市江夏方舱医院是武汉市首个以中医为主治疗的方舱医院,院长刘清泉和副院长史锁芳为主的团队运用中西医结合治疗,特别是发挥中医为主对症治疗,一人一方,因人制宜, 300种中药随时可用,保障轻症患者尽早康复。这说明在危急症面前中医中药能够发挥重要的治疗优势。刘清泉指出:“中医真正的优势不在于慢性病而在于急症。”其实中医药学有2000多年的历史,在中国历史几千年的大疫中都发挥了重要作用。同时中医在“治未病”中也有独到之处。

  从全国各省发布的诊疗方案来看,中医处方不尽相同,但都异中有同,比如都有针对新冠肺炎的“湿毒”的用药,而不同点则是中医因人、因地、因时制宜,就是说时间不同、地域不同、患病个体不同用药也不一样,中医这种不同省份治疗方案同中有异,体现的就是整体观念,中医学正是通过对人体整体调节,辨体质调节、生态调节有效改善人体内环境,使新冠病毒没有生存的“湿浊”空间,从而病毒窒息死亡,达到“不战而屈人之兵”——即不直接杀病毒而通过调节人体整体状态,改善人体免疫力、抵抗力而间接将病毒剿灭的作用,所以在疫苗还没有研制出来的当下,利用中医中药参与治疗后,大多病人反应症状改善明显,特别是使很多危重证起死回生,这大大改变了中医是慢郎中的认知。中医药不但在治疗中起作用,在疾病预防和治未病中也发挥重大作用。

  新型冠状病毒肺炎属于中医学瘟疫的范畴,有人命名为“肺瘟”。

  一、临床特征

  分为“轻型、普通型、重型和危重型”。

  (1)临床表现。发热、咳嗽、肌痛或疲劳,是发病时最常见的症状;不典型的症状包括咳痰、头痛、咯血、腹泻等。所有患者均存在肺炎。胸部CT表现为毛玻璃样阴影,血常规出现淋巴细胞减少。并发症:急性呼吸窘迫综合征、急性心脏损伤和继发感染。

  (2)病情轻重的患者构成。重型25.5%,普通型69.9%,轻型4.5%。多数患者为普通型。

  (3)病死率。全国新型冠状病毒肺炎的病死率为2.38%,武汉市病死率为4.05%。低于SARS病死率为9.6%。

  死亡病例中, 80%以上为60岁以上老年人,75%以上患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。合并基础疾病的老年男性病死率更高。

  二、中医治疗优势

  中医药深度、全过程参与救治全过程,在疫情防控中发挥了重大作用。北京地坛医院,单用中药加对症治疗有效率87.5%。

  中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例)。临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。

  初期,能够缩短病程,减少重症发生率,防止由轻症转为重症,真正把关口前移。

  重症期,中医药能改善重症病人剧烈咳嗽、呼吸气促、胸闷、发烧。中医与西医结合,可以缩短病程,减少了重症向危重症的转化,减少死亡,而且提高了重症向普通病情转变的机率。

  恢复期,服用中药,和一些非药物的疗法,比如火罐、针灸、刮痧等治疗,帮助恢复。八段锦、太极拳对于患者增强体质、加快康复很有意义。

  三、中医治疗

  (一)病因病机。新型冠状病毒肺炎的病因,包括两方面:一是感受疫疠之气-新型冠状病毒;二是机体抗病能力的低下。疫病流行之际,有人发病,有人不发病,主要取决于体质和正气的强弱。

  基本病机为:疫毒外侵,肺经受邪,正气亏虚。

  病理性质涉及湿、热、毒、瘀、虚。湿热毒瘀,可以兼夹为患,也可以在不同病理阶段有所偏重,“虚”是正气虚。

  (二)治疗。

  1、轻型。临床表现常仅为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。

  (1)临床表现:乏力伴胃肠不适

  推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

  (2)临床表现:乏力伴发热

  推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。

  2、普通型。具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。

  (1)初期:寒湿郁肺

  治则:燥湿宣肺,辟秽化浊

  方药:神术散合麻黄加术汤化裁。

  (2)中期:疫毒闭肺

  治则:清热宣肺,化湿解毒

  方药:麻杏石甘汤合达原饮化裁。

  达原饮《温疫论》。由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草七味药组成

  推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂。

  3、重型。

  气血两燔

  治则:清热解毒,凉血泻火

  方药:清瘟败毒饮加减。、

  4、危重症

  内闭外脱

  治则:回阳固脱,启闭救逆

  方药:参附汤加山茱萸,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

  推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。

  5、恢复期:肺脾气虚

  治则:补益肺脾,化湿和胃

  方药:香砂六君子汤加减。

  (作者:北京中医药大学中医医学院中医基础理论教研室主任 马淑然

[ 责编:张梦凡 ]
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