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新冠肺炎疫情期间,医院成了“危险地带”,很多慢性病患者的随访、复查成为令人纠结的问题。不少肾病患者免疫力低下,容易感染致病菌,感冒、咽喉炎等常反复发作。北京市中西医结合医院肾内科李建民表示,在新型冠状病毒肺炎疫情期间,肾病患者更要加强防疫,用好经方、时方、特色经验方中医治疗外感急性热病效果奇佳。
一般情况下,正常人的腋下温度在36℃-37℃,舌下温度在36.3℃-37.2℃。由于外感疾病如普通感冒、流行性感冒、或新冠病毒感染、或肺部感染导致致热原的作用,促使体温调定点上移而引起的调节性体温升高,如舌下或腋下温度≧37.3℃,称为发热。
发热患者诊断基本流程:
(1)检测体温:发热者≥37.3℃,了解有无咳嗽、胸闷症状,询问病史(有无2周内家庭内发热人员,或者聚集性发热询问,或有无冠状病毒患者接触病史,或到过湖北武汉、国外疫区等地区人员接触史)。
(2)鉴别诊断清晰基本要求(发热≥37.3℃,呼吸道症状),立即启动常规防护,筛查(血呼吸道五项病原体:肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒IgM、咽拭子呼吸道三项。病毒核酸:呼吸道合胞病毒RNA,甲型流感病毒RNA,乙型流感病毒RNA,血常规+CRP)。如病毒各项结果为阴性,可以协商后行胸部CT检查了解肺部情况,是否申请新型冠状病毒核酸检测,前往有发热门诊医院诊治。
对于各种病毒感染,现代医学并没有太好的办法。中医治疗各种病毒性,或其他感染引起发热退热尤良。掌握一般中医治疗发热经验,用好中医退热治疗外感急症。用好经方、时方、特色经验方中医治疗外感急性热病效果佳。特别是外感患者出现肺部感染如新冠病毒、流感病毒侵袭肺部出现呼吸困难、肺部感染症明确伴有咳嗽有痰或干咳无痰、发热、夜间加剧等,由轻症转重症阻断进展,中医疗效佳,值得推广。
慢性肾脏病患者一般性外感发热经验治疗通用方:
香苏散加减通用方:陈皮9克、香附9克、生甘草6克、生姜9克、芦根20克、川芎12克、防风9克、苏叶9克。
颗粒剂,每日一副,早晚各一袋。高于38℃以上,酌情中午加服。
慢性肾脏病患者体虚之人经验通用方:小柴胡汤加减方。
柴胡24克、黄芩9克、姜半夏6克、生甘草6克、太子参12克、芦根40克、白茅根40克、生石膏20-30克、川芎15克、白芷9克。
颗粒剂,每日一副,早晚各一袋。高于38.5℃以上,酌情中午加服。
专家简介:
李建民,北京市中西医结合医院肾病科主任、医学博士、主任医师、教授、中关村高科技园区博士后流动站中西医结合医院工作站合作导师、北京中医药大学中西医结合临床肾病学博士研究生导师、北京中医药大学兼职教授、中西医结合肾病学者。
现任中华中医药学会肾病专业委员会副主任委员、北京中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员、北京中医药学会肾病专业委员会副主任委员、中国民族医药学会肾病专业委员会副会长兼常务副秘书长、中国中医促进会肾病专业委员会常务副会长兼秘书长、世界中医联合会肾病专业委员会常务理事、中华医学会北京分会肾病专业委员会委员、北京市血液透析质控中心专家组专家、北京市中西医结合医院肾内科主任、国家中医药管理局“十二五”中西医结合肾病重点专科建设学科带头人、北京首届中医“125”人才,海淀区卫生系列高层次人才学科带头人、国家自然基金中医中药学科同行评议专家、卫计委国家重点专科中医专业类评议评估专家、中医类科技成果奖项评估评审专家。
诊治糖尿病肾病合并微量蛋白尿期和临床大量蛋白尿期及肾衰竭期、慢性肾衰竭、慢性肾脏病难治性病理类型(如局灶阶段性肾炎、膜性肾病、IgA肾病)、激素依赖性肾病综合征如微小病变型等、尿酸性肾病、狼疮肾、紫癜肾、血栓性微血管病肾损害、难治性尿路感染等各种肾脏病的中西医结合临床诊治经验丰富。
出 品:北京中医药学会肾病专业委员会 光明网
监 制:战 钊 邓 娟 杨 娜
策 划:武玥彤 张梦凡 张 蕃
系列科普内容:
世界肾脏日系列科普②|疫情期间 慢性肾脏病患者外感之疾话中医