新春伊始，面对新冠肺炎的蔓延，一场中西并重、防控结合的疫病阻击战正在如火如荼地进行着。其间，中医药的疗效令人满意：中药复方可改善患者症状、控制病情进展、减轻并发症发生；八段锦、五禽戏等传统中医气功，也出现在湖北武汉一线病房、方舱医院等处，由于其身心并调的特点，受到许多患者的欢迎。近日，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室颁发的《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》（以下简称“中医康复指导”），也将八段锦、六字诀分别作为“传统功法”和“其他疗法”予以推荐。由此，传统中医气功战“疫”再次引起了人们的关注。

　　一、气功战“疫”文献复习

　　回顾中医气功学发展的历史，可以清楚地看到，其间不乏气功参与疫病防治的经历，无论是对疫病的预防、治疗，还是康复，古代中医气功学家都留下了十分经典的论述和案例。

　　在预防方面，《内经》的论述影响广泛。《素问·遗篇·刺法论》明确指出：“黄帝曰：余闻五疫之至，皆相梁易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。气出于脑，即室先想心如日，欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。”中医学界乃至广大百姓耳熟能详的“正气存内，邪不可干”这句话，即是古人针对疫病的预防并结合中医气功提出的。其中的操作方法属于气功学中的存想法，现代所说的冥想与此几近相似。

　　在治疗方面，最早的记载可能是隋代太医令巢元方主持编写的《诸病原候论》。该书在“时气病诸候·时气候”中，对“病无长少，率相似者”的时气病提出了以肢体运动（调身）为主的导引方：“清旦初起，以左右手交互从头上挽两耳，举；又引鬓发；即面气流通，令头不白，耳不聋。又，摩手掌令热，以摩面从上下二七止。去汗气，令面有光。又，摩手令热，从体上下，名曰干浴。”该书还有针对“温病诸候·温病候”的以存想（调心）为主的导引法：“常以鸡鸣时，存心念四海神名三遍，辟百邪止鬼，令人不病。东海神名阿明，南海神名祝融，西海神名巨乘，北海神名禺强。又云：存念心气赤，肝气青，肺气白，脾气黄，肾气黑，出周其身，又兼辟邪鬼。欲辟却众邪百鬼，常存心为炎火如斗，煌煌光明，则百邪不敢干之。可以入温疫之中。”在“疫疠病诸候·疫疠病候”中也有类似的导引法。

　　在康复方面，温病大家叶天士则将气功与药物结合，应用于热病（包括疫病）的康复期。《临证指南医案》卷一“虚劳”、卷二“吐血”中有三个堪称经典的病例。如：对“冷痰上升，交子后干咳，肾虚阳不潜伏”的程姓患者，叶氏医嘱“从摄固引导，勿骤进温热燥药”；而对“阳虚生外寒，阴虚生内热”的何姓患者，叶氏提出的治疗方案是，在用药的同时要求患者“潜心涤虑，勿扰情志，再于子午参以静功，俾水火交、阴阳偶，是药饵以外工夫，皆培植生气之助”；对于“精气暗损为病”的陆姓患者，叶氏认为，此“非草木攻涤可却，山林寂静兼用元功，经年按法，使阴阳渐交而生生自振。徒求诸医药，恐未必有当”。叶氏所倡导的药物疗法与气功疗法相结合、医生处方治疗与患者主动锻炼相结合的康复思路，由此可见一斑。

　　二、气功战“疫”机理概说

　　中医气功疗法是一种发挥患者自身抗病潜能的自我身心疗法，其长于扶正而逊于驱邪，由此，对疫病预防、治疗、康复的总以培育正气、铸就盾牌为主，而以因势利导、驱邪外出为辅。具体地说，体现在以下几个方面。

　　1.补益正气，扶正祛邪

　　气是中医学的核心概念，大家耳熟能详的“人活一口气”正是道出了中医对人体之气的重视。正如国医大师陆广莘所指出的，中医学十分重视人体的正气，以及由其产生的主体性反应，在治疗中善于发现、依靠、调节人的主体性反应，养生、治病都着眼于“疏其血气，令其条达，而致和平”（《素问·至真要大论》），即扶助正气以实现祛除病邪，恢复健康状态。中医气功正是通过自我主动锻炼身形、调节呼吸、调整心理思维与情绪活动，着眼于补益人体的正气，通俗说也就是提升正能量，建立形、气、神之间的正向循环，提高人体的自我抗病、自我修复、自我疗愈、自我调节能力，重在调动人体内在的积极性主动性，到达扶正祛邪，甚至是不战而屈人之兵的作用，最终到达神安、气充、形健，实现“正气存内，邪不可干”的健康目的。八段锦、五禽戏、六字诀等中医气功代表性功法在此次抗击新冠肺炎疫情中的应用，正是基于这一机理，激发人体自身正气，鼓荡患者气血，鼓舞必胜信心，最终战胜疫情。

　　2.调和阴阳，权衡以平

　　“和”是人体健康的重要保证，也是健康的标志，包括人与自然的和谐、人体内部功能的和谐。上海市名中医王庆其先生认为“健康是一种‘三和’的状态”健康的本质就是“天人和”（人应该顺应自然界阴阳变化）、“形神和”（做好生理和心理的调摄，保持心身协调）、“气血和”（通过各种措施使人体气血充沛运行有序）。笔者研究气功学中的“和”，得出的观点与王先生不谋而合，发现气功锻炼能够起到顺天辟邪和天人、动静结合和形神、辨证施功和阴阳、调畅气机和内气、相辅相成和脏腑等“和”的作用，这在气功战“疫”中具有不小的意义。以“中医康复指导”推荐的八段锦为例，其中的第一段“两手托天理三焦”、第三段“调理脾胃需单举”的主要作用是和谐气机的升降；第二段“左右开弓似射雕”（旧称“左肝右肺似射雕）、第五段“摇头摆尾去心火”的作用是和谐脏腑、水火与五行生克。再以其所推荐的六字诀为例，该功法强调呼气发音，旨在将人体不和之气与从外界吸入的疫病之气“吐”出体外，即古人所说的将“我之气还天地”。

　　3.疏通经络，因势利导

　　经络于人体健康和疾病防治的重要性是不言而喻的。李时珍“医不知此，罔探病机；仙不知此，难安炉鼎”之论，尽管讲的是奇经八脉的重要性，但实际也是古代医家对整个经络系统重要性的经典论述。气功，古代也有“导引”之称，在《黄帝内经》时代，“导引按蹻”与“毒药”等并列为当时最主要的五大医疗措施之一，故当代历史学家郭沫若先生说：“古人所说的道（导）引，即今人所说的气功。”导引在中医气功学中，又是一个动词，义近“引导”。气功锻炼时，通过形体的运动（调身）、呼吸的调控（调息）、身心的安静和意念的应用（调心），来导引内气的运行（包括运行的方向和速度），由此充实脏腑之气、活跃经络之气，并以此实现防病治病的目的。具体地说：在未患病或患病的早期施以气功，可奏畅气血、利九窍之效，诚如张仲景之所谓“若人能养慎，不令邪风干忤经络。适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引，吐纳，针灸，膏摩，勿令九窍闭塞”。金元四大家之一的张从正，还将华佗五禽戏等导引列为汗法而用于临床。这些，对新冠肺炎疑似患者和早期患者的治疗颇有参考价值。在患病以后和康复阶段，科学合理的气功锻炼，可以畅通经络，因势利导驱邪外出，这或许就是“中医康复指导”推荐中医气功八段锦、六字诀的主要理论依据之一。

　　4.调畅情志，戒“焦”戒“躁”

　　新冠肺炎患者（包括疑似患者），无论病情轻重，均会或多或少地出现一些负面情绪，如焦虑、烦躁、恐惧等，而这些负面情绪都会降低人体的抗病能力。如：《内经》有“勇者气行则已，怯者则着而为病”之论，又有“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”“忧、恐、悲、喜、怒，令不得以其次，故令人有大病”等告诫。中医气功学以此为戒，以“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”为总则，通过“呼吸精气、独立守神、肌肉若一”的锻炼，在强壮形体的同时，转移患者的注意力，调整气机，纾解情志，改善或克服不良情绪。如三线放松功，应用“长呼短吸”、呼气时默念“松”字音，并自上而下意守身体的一个部位，实现放松肢体、调控情绪的目的；再如六字诀，通过呼气时分别发“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六个不同的汉字，在祛除病邪、调整脏腑的同时，将锻炼者的注意力集中在吐字发音的准确性和呼气时相的延长上，从而起到对负面情绪的改善作用。

　　5.协同增效，提升“药”力

　　与药物疗法等常规的“给予性”医疗方法不同，气功疗法是一种通过发掘患者自身抗病潜能的“主动性”医疗方法，具有整体作用、双向作用、协同作用等主要特点。在疫病防治中，最有意义的是其协同作用。所谓协同作用，是指气功疗法与其他治疗方法同时应用时，不但不矛盾，而且还有相互促进、增强疗效的作用，也就是说气功疗法与其他中西医疗法的合理同时应用，可以获得类似“1+1＞2”的疗效。大家都已从媒体报道中知道，对这次新型冠状病毒肺炎的治疗，各版《诊疗指南》均提出了包括支持疗法、氧疗、抗病毒治疗、中医药治疗等多种综合性的方法。气功疗法与上述这些中西医疗法之间，都有着良好的协同作用，如若同用可以提升这些广义“药物”的效力。以氧疗为例，氧疗的目的是针对组织供氧不足或利用障碍等缺氧状态，通过给予吸入高浓度氧，使血中溶解氧量增加从而改善组织的供氧；气功锻炼通过调息、调心、调身的有机结合直至最终“融一”，同样可以调整机体的呼吸（包括内呼吸）状态、改善血氧含量。新冠肺炎的中医疗法，国家有关部门推荐的治疗方案，总体上以驱邪为主；而气功扶正的作用，恰可以与其互补，达到扶正祛邪，协同增效的作用。同时，诸如六字诀之类以强调呼气为主的功法，临床或可助药物驱邪一臂之力。

　　三、气功战“疫”功法应用

　　传统中医气功的功法众多，临床应用时应遵循中医辨证施治的原则，但在防治新冠肺炎中也应灵活运用。以笔者之见，重在辨虚实（辨别疾病的虚实）、辨病症（除了辨别疾病属于哪一期之外，还要辨别施治的对象是以解决躯体疾病为主，还是以解决心理问题为主）、辨体质（辨别患者体质的强弱）的“三辨”。大凡病变为实证、患者体质强壮者，可施以动功为主，如以八段锦、五禽戏、五行掌类为主，配以六字诀；反之，对于体质虚弱，或处于恢复期症见明显虚证，乏力明显者，则宜施以坐式或卧式的静功为主，如静坐、内养功、松通养心功等。对于焦虑、烦躁等不良情绪明显者，可施以三线放松功、站桩功等。同时，还要注意因地制宜，根据所处环境及当地的功法资源，选择一定的功法予以锻炼。应当说明的是，虽然气功疗法具有整体性的特点，每种功法对应的疾病相对而言比较宽泛，但是在此次疫情中，也出现了一些有针对性的提升肺气的功法组合，靶向性更强一些，体现了专病专功的特点，平素肺气虚弱的患者可以适当练习，未病先防。如用于治疗，还是建议在有气功治疗经验的医师指导下进行。

　　四、气功战“疫”适应人群

　　气功对于疫病防治而言，目前总体处于辅助地位，但其适应人群却很广，除了健康人群与宅在家的易感人群用于自我锻炼、进行主动防护以外，大致可包括以下三类。

　　1.医学观察期的患者

　　一般来说，此类人群既有发热、咳嗽等躯体病症，又有恐惧、担心等不良心理，由于此类人群的观察期往往不会太长，故对其以教授简单功法即可，也不必对其操作的准确性提出更高的要求。

　　2.临床治疗期的患者

　　大凡此类人群都同时被躯体症状与心理担忧所困扰，而且住院隔离也会有一段时间，对此，以教授一个不太复杂的动功和一个静功为宜，动功如八段锦、五禽戏，静功如放松功、站桩功类。

　　3.出院恢复期的患者

　　此类人群的恢复期或许会较长，他们也会或多或少地出现一些不适，同时，还会有担心是否有后遗症等心理问题。因此，对于他们的气功锻炼应该有比较高的要求，包括练功的准确性、每天练功的时间。至于具体功法，如果在临床治疗期间已经教授过功法锻炼的，可以继续锻炼；如果没有接受过气功的话，可以参照“中医康复指导”中推荐的八段锦、六字诀锻炼，但六字诀总体偏泻，体虚乏力患者一般不适合练习。最好在精通气功疗法的医师指导下学练，并由这些医师负责跟踪指导。

　　总之，气功疗法是中医传统疗法之一，以此应用于疫病防治的历史悠久，科学的气功锻炼可以起到补益正气、调和阴阳、疏通经络、调畅情志、协同增效等作用，值得在当前新冠肺炎的预防、治疗、康复等各个环节中推广应用。

　　作者简介

　　黄 健，编审，原上海中医药大学出版社总编辑，中国医学气功学会副会长

　　刘天君，教授，北京中医药大学气功教研室原主任，中国医学气功学会名誉会长

　　张海波，副教授，北京中医药大学针灸推拿学院副院长，中国医学气功学会秘书长