世界肾脏病日｜慢性肾脏病患者饮食建议

　　本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科 郭颖博

　　慢性肾脏病（CKD）已成为威胁人类健康的主要疾病之一。初步调查结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为lO％。延缓慢性肾脏病的进展一直是肾科医生长期以来的工作重点，为提高人们对慢性肾脏疾病的认知、深化早期检测、早期预防有利于延缓慢性肾脏疾病进展的观点，国际肾脏病学会和国际肾脏病基金联盟联合提议，将每年3月份的第二个星期四设立为世界肾脏病日。

　　慢性肾脏病定义

　　慢性肾脏病是指肾脏损伤或肾小球滤过率60ml/（min／1.72m2)持续3个月。随着病情的发展，可出现氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等临床综合征。临床表现为食欲不振、呕吐、口有异味、高血压、心力衰竭、贫血及出血倾向等。许多原因如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、肾结石、狼疮肾炎等都会引起慢性肾脏病。随着疾病进展出现各种代谢废物的堆积，低蛋白饮食可减少这些代谢物的生成和蓄积，减轻残余肾单位高负荷状态，延缓肾小球硬化和肾功能不全进展。因此，低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节。合理的营养治疗可减轻肾脏负担，改善生活质量，延缓肾功能进一步恶化。

　　对于已经出现肾功能不全的患者，在保证能量供给基础上应注意优质低蛋白饮食。下面就介绍下CKD患者如何健康合理地安排饮食。

　　保证能量供给

　　以标准体重千克(kg)=身高厘米(cm)-105。每日能量需要量30-35千卡/千克。肥胖或超重者每天20-25千卡/千克；血液透析时每天30-40千卡/千克；腹膜透析时每天35-45千卡/千克。

　　优质低蛋白饮食

　　指一天当中的蛋白质要由优质蛋白质构成，占到全天所有蛋白质摄入量的1/3-2/3以上。优质蛋白质的来源主要以动物蛋白质中瘦肉、奶、蛋，鱼，以鱼类蛋白质最好；根据慢性肾脏病分期不同，每日蛋白摄人量不同。I-Ⅱ期每天0．8克/千克；Ⅲ期每天0.6克/千克；Ⅳ-Ⅴ期每天0.4克/千克。补充复方a-酮酸制剂每天0.12克/千克。此外，CKD中晚期非透析患者还应限制磷的摄入，每日磷摄入量应＜800mg。其中，含磷量多的食物有：笋，藕，茨菇，莴苣，蘑菇，香菇，酵母，坚果类，酱油等应限制摄人量。

　　低盐饮食无水肿

　　食盐每天3-5克(1克盐相当于5毫升酱油)；水肿者：食盐限制在每日2克内；严重者：不摄人盐且要限制钠的摄入。

　　含钠较高的食物：盐腌制食品、加碱的面食、苏打饼干、火腿、香肠、皮蛋、大白菜、牛皮菜、蕹菜、芹菜、萝卜、茼蒿、菠菜、大白菜、草头等。

　　若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭。

　　慢性肾衰竭合并高钾

　　血钾高者应限制钾的摄入。

　　含钾量高的食物有：菠菜，苋菜，油菜，芹菜，大蒜，蘑菇，香菇，海带，冬瓜，西瓜，桔子，广柑，根茎类蔬菜(芋头、淮山、葛、藕、土豆、红薯、沙葛等)，应限制摄入量。

　　对慢性肾脏病患者进行合理的饮食和营养干预可延缓疾病进展、维持良好的营养状态、维持水电解质和酸碱平衡、减少并发症，促进康复、保持良好的治疗和生存质量。

　　世界肾脏病日，希望所有人都可以拥有健康的肾脏。提高健康认识，养成良好的生活习惯，如有不适及时就医，早发现、早诊断、早治疗，做到与肾脏病共生存。（整理/光明网记者 武玥彤）