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看“欧洲杯”,学心脏知识

来源:光明网2021-06-21 17:51

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  本期专家:北京中医药大学东方医院 心血管内科 副主任医师 李岩

  又到了躁起来的夏天,男足的12强赛,男篮的亚预赛,还有NBA季后赛,欧洲杯,各项力量与技巧的大赛烽火连绵,让各种真假球迷们大呼过瘾。

  然而,在6月13日丹麦对阵芬兰队的比赛中,丹麦球员埃里克森在比赛过程中出现了心脏骤停,幸亏大赛主办者有充分的应急预案,埃里克森得到了及时治疗,迅速恢复了意识。6月17日,丹麦国家队正式确认,经过队医与心脏专家会诊,并与埃里克森本人商讨后,决定为他植入ICD治疗。

  什么是ICD?

  ICD是植入式心脏复律除颤器的简称,顾名思义,就是将一台迷你的除颤仪植入人体内,在心脏发生恶性心律失常时自动复律/除颤,从而及时挽救人的生命。ICD属于起搏器的一种,除了最基础的心脏起搏功能之外,最重要的是具有自动识别恶性心律失常并自主处理的功能,对这类病人来说是,无疑是“救命神器”。

  哪些人需要植入ICD?

  ICD虽好,也不是每个人都需要植入和安装的。起搏器的植入有严格的条件,我们称之为适应症。针对ICD的临床适应症,主要包括恶性心律失常如室颤、血流动力学不稳定或伴有器质性心脏病的室速,左室射血分数<35%,以及原因不明的心脏骤停的存活者。简单来说,一方面是恶性心律失常的病人,一方面是心功能特别差的别人,还有发生过心脏骤停的病人。此外,还包括一些不常见的疾病如Brugada综合征、长QT综合征等等。对于心衰,心脏扩大的病人,如果左室射血分数<35%,可以考虑植入CRT-D。

  怎样发现心律失常?

  随着生活节奏的加快,生活不规律、压力大成了目前中青年人共同面临的问题,各种心血管相关的症状、疾病,甚至是猝死也屡见不鲜。早期发现心律失常,判断心律失常的风险,识别恶性心律失常是预防猝死最有效的手段。心律失常最常见的症状是心慌、胸闷,但这也是很多人的常见症状。出现了心慌、胸闷后应该怎么办呢?最有效的检查是心电图和动态心电图,这两种检查可以快速、准确的发现心律失常的蛛丝马迹,帮助医生抽丝剥茧,发现各种心律失常的问题;在此基础上,还可以进行心脏超声检查判断心脏的结构和功能,及时发现心脏结构的改变和收缩/舒张功能的异常;怀疑心肌缺血的病人可以进一步进行运动心电图、冠脉CTA或者冠脉造影的检查,可以及时发现冠心病。

  心律失常种类不同,治疗手段多种多样,针对快速性的心律失常,如前文提到的室颤/室速的情况,可以植入ICD;另外一些快速性心律失常如房颤/房扑、室速、室上速、频发早搏等,可以进行射频消融;一些有症状的缓慢型心律失常如高度房室传导阻滞,可以植入起搏器。但是,也并不是所有的心律失常都需要治疗,一些生理性的、功能性的心律失常如早搏等,通过药物及生活方式的调整,也能够缓解。中医药在治疗心律失常,尤其是改善心律失常造成的心慌、胸闷、失眠等症状方面,具有非常明显的优势。(整理/光明网记者 武玥彤)

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