世界痴呆日｜是“人老不中用”还是“老年痴呆”？

　　本期专家：北京中医药大学东方医院脑病二科主任医师金香兰 研究生代玲玲

　　有人认为，人年纪大了牙齿就会掉光，人就会随之变得健忘、糊涂，如那句俗语“人老不中用”，殊不知，一句话竟可能掩盖真实的原因——老年痴呆。

　　老年痴呆，又称阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），约占老年期痴呆的60%～80%，是老年人群中最常见的一种痴呆类型。据世界卫生组织统计，我国阿尔茨海默病患者已经超过600万人，预计到2050年患病人口将超过2000万，是世界上阿尔茨海默病患病人口最多、增长速度最快的地区，给患者、家庭、社会都带来沉重负担。老年痴呆的早期信号有哪些呢，如果您发现自己或身边亲人有以下表现，可能就要警惕了。

　　1、您有明显的记忆力下降吗？老年痴呆早期会出现对近期记忆的遗忘，表现为对日常所做的事和常用物品的遗忘，如刚做过的事很快就忘记，提醒后也很难想起，但对陈年旧事却记忆清楚；

　　2、您曾在遛弯的时候忽然不认识路了吗？痴呆患者会对熟悉的环境突然有陌生感，如走路突然迷失方向，记不起回家的路；

　　3、您有叫不起熟悉物品的名字，说话错误、含糊不清吗？比如，开口忘词，想说“手表”，却记不起，直接描述为“那个看时间的东西”；

　　4、您有不想动脑，不愿思考，做什么事都觉得麻烦吗？一般表现为面对生疏和复杂的事情容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，抗拒思考，不愿主动解决问题，甚至连日期推算、简单计算等问题都漏洞百出；

　　5、您有人格改变，行为异常吗？比如以前脾气暴躁的人，变得顺从乖巧，而从前脾气温顺的人，会变得暴躁易怒，或者出现把垃圾往家里捡、平时很讲究的变得不修边幅等异常行为；

　　上述表现都有可能是罹患了老年痴呆，因为人病了，所以人变了。如果您家老人也发现了这些信号，先别着急埋怨他，未明确诊断前，一定要密切观察，及时就诊。与此同时，家人尽量不要让患者独自外出，若有外出的必要，可制作信息牌佩戴，方便及时寻找或联系；注意将家中刀具等危险物品严格管制，尽量营造一个安全的家庭空间；对待老人，要有耐心，沟通要清楚明确。

　　总之，老年痴呆的表现主要有记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等。但是该病作为一种脑神经退行性疾病，目前尚无药物可治愈。且本病多为慢性进行性，初期症状不明显，容易被忽视，因此早期发现和预防尤为重要！那哪些因素有可能导致老年痴呆呢？

　　面对老年痴呆，我们也有一些手足无措，如那些不可控制的危险因素：年龄、性别、遗传因素等。研究显示，65岁后，老年痴呆发病率随着年龄增长而呈指数增加；此外，女性发病率比男性稍高；目前研究发现老年痴呆已有明确的致病基因和危险基因，个体的一级亲属患阿尔茨海默病，其最终发展为阿尔茨海默病的风险会增加10%~30%。

　　但是，我们并非什么都不能做，研究表明，约有1/3的老年痴呆发病归因于可控的危险因素。日常生活中缺乏体育活动、吸烟、不健康饮食和过度使用酒精等都会增加患老年痴呆的风险。此外某些疾病，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖症和抑郁症等也是重要的可干预因素。除上述因素外，还存在社会孤立和认知活动不足、高同型半胱氨酸血症、脑创伤史、长期压力、直立性低血压等较为重要的危险因素。

　　说了这么多，想必您已了解，痴呆并非是自然衰老不可避免的后果，那我们应该如何预防老年痴呆呢？

　　1、积极的生活方式与大脑健康有关，树立积极乐观的生活态度，保持心理健康是防御一切疾病的基础；

　　2、保持学习，不断丰富自己，通过学习增加大脑的认知功能储备，可在一定程度上避免痴呆的发生；保持好奇，善于发现生活中的乐趣，积极思考，适当的脑力活动更是预防和延缓痴呆的不二法则；

　　3、加强体育锻炼，参与一定强度的运动，坚持锻炼，每周保持150分钟中等强度的有氧运动，例如走路、跑步等。此外一些手部运动，如弹琴、敲键盘、捡豆子等，也可以有效刺激区域脑血流量，对预防和减缓老年痴呆都有帮助。

　　3、定期检测血压、血糖、血脂，发现疾病及时就诊，遵医嘱服用相关药物；

　　4、增加社交，社交活动不仅能灵活大脑，还能与同伴多交流、减少孤独感，从而预防或延缓老年痴呆的发生。

　　5、养成良好的生活习惯：①少吸烟或不吸烟；②关于饮酒量建议：男性≤28g/天，女性≤14g/天（此处为纯酒精量）；③健康饮食，均衡饮食，研究显示，地中海饮食更有可能降低老年痴呆风险[6]，其主要以蔬菜、豆类、水果和全麦作为主要食物，搭配少量至中量鱼类、家禽类和乳制品，以及少量红肉；超重人群适当控制体重有利于降低认知障碍或痴呆的风险；

　　除此之外，不要忘了我们还有传统医学这一宝藏！中医学认为，肾精亏虚是导致痴呆的重要原因，因此饮食方面上可以辅以山药、芝麻、枸杞、黑豆等补肾益智之品，但要在医生指导下适量适时应用，切不可滥用；中医特色运动，如八段锦、太极拳更是有益于身心健康，预防痴呆的重要方式；艾灸百会穴、四神聪穴，每次10分钟，每日1次，亦有醒脑开窍，增强记忆的作用；推拿与按摩，以督脉经穴及行经路线（沿人体后背上行，经颈后部沿头部正中线，上行至巅顶百会穴）为主，可采用用按揉法，重点在头部进行按摩，以疏通经络，加速气血流通，安神醒脑，预防或延缓痴呆。

　　每年的9月21日是“世界痴呆日”，世界范围内60多个国家和地区都会组织一系列活动引发大家对于老年痴呆的关注和思考。随着人口老龄化，早期发现和有效预防是应对当前疾病挑战的重要任务，当您自己或者身边的老人出现所谓“老糊涂”的征兆时，不要觉得理所当然，及时交给临床医生来判别，当然也不要终日惶惶，太过悲观，要用防病治病的心态来对待它，这样才能享受一个有质量的幸福晚年。