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新解《炙甘草汤》

来源:光明网2022-09-01 19:16

    炙甘草汤为什么会叫“炙甘草汤”,这个方子里,生地的量如此之大,达1斤,大枣的量也很大,30枚,那为什么不叫“生地汤”或者“大枣汤”?自古以来众说纷纭,但都不令人信服。

    伤寒177条:

    “伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

    甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两(去皮) 阿胶二两 麦门冬半升(去心)麻仁半升 大枣三十枚

    上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升。去渣,内胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。”

    对炙甘草汤的解读,由于有“脉结代,心动悸,……,一名复脉汤”的内容,因此大多数伤寒学者的解读,都是从心阴虚或心阴阳俱虚来解读,这其实违背了仲景先生的原意,也把炙甘草汤的外延大大地缩小了!

    我们从圆运动升降的思路来解读,理解炙甘草汤的结构,可能会更清晰:

    一、1斤的生地是用来补肾的津液(肾阴)的,桂枝、生姜、清酒是用来温肾的。桂枝、生姜、清酒就是用来蒸发江河湖泊的水(肾阴),化作水蒸气,上升成为天上的云(心阴),心的津液(心阴)就是这么补的。生地就是补肾的津液(肾阴)的,从来不是补心的津液(心阴)的,只有通过桂枝、生姜、清酒的蒸发、升发,才能转化为心的津液(心阴),江河湖泊的水才能成为天上的云。用中医的黑话来说,这是上升方向的“心肾相交”。

    二、以上是通过开源的方法产生心的津液(心阴),那么如何通过节流的方法来防止心的津液的消耗呢?那就需要防止“子盗母气”,火生土,心脏的子是脾脏,因此需要大补脾的津液(脾阴)来防止“子盗母气”消耗心的津液(心阴),所以炙甘草汤中有超出常量的大枣和炙甘草,还有党参一起来峻补脾的津液(脾阴)。

    而脾的津液(脾阴)又如何防止“子盗母气”呢?土生金,脾脏的子脏是肺脏,就需要补肺的津液(肺阴),炙甘草汤中有麦冬、党参、火麻仁,包括炙甘草、大枣也能兼补肺的津液(肺阴)。

    而肺的津液(肺阴)又如何防止“子盗母气”呢?金生水,肺脏的子脏是肾脏,炙甘草汤中的1斤生地,自然能大补肾的津液(肾阴),而肾的津液(肾阴)是一切脏腑津液的来源。

    用这种环环相扣,防止“子盗母气”的节流的方法,如同俄罗斯套娃,一环套一环,防止五脏津液的流失。

    另外,炙甘草这味药,是伤寒论中最常用的药物。较大量的炙甘草,就像麻将当中的“混儿”,也叫“花牌(百搭)”,并不专一,是能够补所有五脏的津液的。仲景先生用“炙甘草汤”来命名,就是借此明确的告诉我们,炙甘草汤可不是单单用来补心的津液(心阴)的,它是能补全身脏腑的津液亏虚的

    我们临床上可以用炙甘草汤来补心肝血虚,炙甘草汤的补肝血的作用有时会远远超过四物汤、归脾汤之类专门的补血剂;可以用炙甘草来补肾的津液(肾阴),能回复正常和谐的心肾相交;用炙甘草汤来补心脾的津液两亏,用彭子益先生在《圆运动的古中医学》解读炙甘草汤的那句话:“此滋养津液以运中气之方法也”,确为真知卓见。全身五脏津液亏虚(阴虚),都有考虑运用炙甘草汤的可能,如果兼有“脉结代,心动悸”等心的津液不足的症状,则运用的几率大增。

    在中医眼科临床上,运用炙甘草汤辨证治疗视网膜中央动脉阻塞、脉络膜萎缩、碱烧伤后眼压过低、干眼、虹膜部分萎缩、缺血性视神经病变、黄斑变性等眼病,如果对症,疗效确切。邱礼新 首都医科大学附属北京同仁医院眼中医专科主任医师,第七批全国老中医药专家学术经验指导老师,中华中医药学会眼科分会副主任委员,世界中医药联合会眼科专业委员会理事会副会长。)

[ 责编:武玥彤 ]
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