仝小林： 用中药汤剂扑灭武汉社区的新冠火苗

　　最美科技工作者

　　“新冠疑似麻杏羌，石葶长卿龙藿香，苍白三仙苓姜佩，厚朴草果贯槟榔。”

　　这支方歌含18味中药，是中药汤剂“武汉抗疫方”的药方。方子推出不到一个月，累计发放70多万服，救治新冠肺炎轻中症患者和疑似病人超5万。

　　拟方人是中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林。不久前，他荣获2020年“最美科技工作者”称号。

　　当机立断，创制“武汉抗疫方”

　　新冠肺炎疫情暴发后，仝小林作为国家中医药管理局医疗救治专家组组长，奔赴武汉。抵达那天是大年三十，武汉下着小雨，湿冷。吃罢晚饭，仝小林在院子走了1个多小时。除夕夜，他关上空调、打开窗户，只为感受新冠肺炎的发病环境到底是怎样的，并从中医角度考量：这个病，应如何治疗？

　　中医讲究“理法方药”，给新发、突发疾病定性是中医介入的第一步。在武汉金银潭医院看了几十个病人的脉象和舌象后，他有了基本判断：新冠肺炎可定性为“寒湿疫”。

　　最初几天，医院门诊挤满人。仝小林意识到，如果控制不住社区这个源头，将出现更严重的“医疗挤兑”。2020年1月29日，仝小林团队和武昌区政府、武汉新冠肺炎医疗救治组、湖北省中医院商议决定在社区开展中医药防控，扑灭疫情“小火苗”，让防控关口前移。

　　经反复验证，由18味中药组成的“武汉抗疫方”诞生，该方子可以宣肺透邪、解毒通络、避秽化浊、健脾除湿。经大锅熬制、机械包装，一袋袋中药汤剂开始在武昌区各社区发放。

　　得到药效反馈前，仝小林有些忐忑。他很清楚，“一人一处方”是中医最理想的用药模式。但这次是“万人一处方”，一旦用错，那可是人命关天。然而，疫情严重、发病人数多，逐个把脉开方辨证用药不现实。仝小林说，新冠肺炎属瘟疫，在疾病初期有相似症状，通过“望闻问切”能找到规律，抓住核心病机，为创制通治方提供可能。

　　汤剂发放前夕，仝小林联合技术团队连夜开发App软件及对应二维码，并迅速招募医疗志愿者，患者通过App或扫描二维码即可上传基本信息和病情日记，600多名医师志愿者可为患者提供一对一用药指导。

　　事实证明，通治方有效。1月底，武昌区隔离点疑似病例确诊病例高达90%以上，施行中药干预一个多月后，下降至3%左右。“中药通治方+社区+互联网”的“武昌模式”是一次创新。

　　精准用药，对抗瘟疫

　　习医从医40多年，仝小林参与了3次疫情防治。从流行性出血热到SARS，再到新冠肺炎，每一次对抗瘟疫，经方都是他的武器，药量则是他制胜的秘诀。

　　“中医不传之秘在于药量”，药量也是药效的基础。但长期以来，对药量的精准把握被忽视。张仲景《伤寒论》中的一两为现今多少克？1.6克，3克，6.96克……众说纷纭，莫衷一是。仝小林和研究团队通过文献及药物实测的考证，结合现代药理及临床实践，认为《伤寒论》经方一两约为现在的15.625克。

　　“守中医之正，创中医之新。”仝小林说，中医的用量有如用兵，既不能提笔便是重剂、猛剂，亦不能一贯追求四平八稳，而应根据疾病种类、病情轻重、个体差异、药物品性等合理用量。他多次强调，在中医“理法方药”的基础上，还应加一个“量”。

　　仝小林在他主持的973计划项目“以量—效关系为主的经典名方相关基础研究”中，验证了中医方药具有较宽泛的剂量范围，在经方本源剂量的框架内选择合理用量，能大幅提高急危重难疾病的疗效。这为创建方药量效学科、推动中医走向“量化”时代奠定重要基础。

　　国医大师李济仁是仝小林的硕士导师，他认为仝小林取得学术硕果是因为善于学习老师学术思想中的精华，又拥有叛逆和质疑精神，有创新、变通和思考，敢于超越老师。以糖尿病研究为例，仝小林另辟蹊径，构建了以“核心病机—分类分期分证—糖络并治”为框架的糖尿病中医诊疗新体系，首次突破单纯中药降糖难题，为糖尿病治疗提供了新选择。

　　李济仁还记得30多年前仝小林刻苦学习的身影——为阻挡盛夏蚊虫叮咬，晚上11点穿着雨靴学习。仝小林说，他学中医没什么窍门，就是下死功夫。从武汉抗疫一线回京仅3个多月，他主编的《新冠肺炎中医诊疗与研究》一书就出版了。

　　2019年11月22日，仝小林被评为中国科学院院士，祝贺如潮水般涌来，但真正让仝小林开心的是，“科学家”和“中医大夫”两条线终于有了交点。（代小佩）